Лечится ли шизофрения полностью у женщин

Обратная связь Контакты Виртуальный тур English version. Проезд Москва, Каширское шоссе, Версия для слабовидящих.

Шизофрения

Состояние отпатрулирована. Шизофренические расстройства, в целом, отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые псевдогаллюцинации , параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.

Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями [6].

Первое известное ошибочное употребление термина отмечено в статье поэта Т. Элиота , опубликованной в году [10]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.

При лечении шизофрении главной является медикаментозная терапия антипсихотиками такими, как амисульприд , оланзапин , рисперидон , кветиапин [13] наряду с когнитивно-поведенческой психотерапией , семейной психотерапией , трудотерапией , социальной реабилитацией.

Остаётся неясным, какие из антипсихотиков более эффективны, типичные или атипичные , тем не менее последние являются более современными и имеют меньше побочных эффектов [14].

В тяжёлых случаях и среди тех, кому не помогают другие антипсихотики, применяют клозапин , доказавший в исследованиях наибольшую эффективность [15]. В случае, если он не помогает, рекомендуется добавлять к нему другой антипсихотик например, амисульприд, арипипразол или антидепрессант например, миртазапин , флувоксамин , циталопрам [16] [17] [18] [19].

Часты социальные проблемы, такие как длительная безработица, бедность и бездомность. Повышенный риск самоубийства и проблемы со здоровьем обусловливают снижение продолжительности жизни, которая у больных на 10—12 лет меньше по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией [22]. Шизофрения является одной из основных причин, приводящих к инвалидности.

В исследовании, проведённом в 14 странах в году, было показано, что состояние активного психоза занимает в этом отношении третье место после полного паралича квадриплегии и деменции , превосходя по инвалидизирующему воздействию параплегию и слепоту [23]. Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта [24] [25] [26] [27] [28] Представление прежде общепринятое , что шизофрения является постоянно прогрессирующим заболеванием [26] [29] , в настоящее время отвергается специалистами и не подтверждается методами нейровизуализации и исследованиями когнитивных функций [26] , клиническими наблюдениями и патоморфологическими данными [29].

В некоторых случаях выздоровление бывает полным или почти полным [25] [27]. При тяжёлом варианте течения заболевания, если больной представляет риск для себя и окружающих, может потребоваться недобровольная госпитализация.

Однако в Западной Европе частота и сроки пребывания в стационаре снизились, а качество работы социальных служб при этом улучшилось [32]. Врачам иногда приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только самим больным шизофренией, но и его близкими родственниками, что встречается даже среди достаточно образованных людей [34].

Изучение древних греческих и римских источников говорит о том, что, вероятно, в обществах того времени были осведомлены о психотических расстройствах, но не встречается описаний, которые удовлетворили бы сегодняшним критериям шизофрении [36]. В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах, датируемых Средними веками.

Затем, в году шизофрения была выделена в качестве самостоятельного душевного расстройства Эмилем Крепелином. Эта дихотомия остаётся важной концепцией и в современной науке [41].

В году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Старое название было отброшено также по причине того, что шизофрения не обязательно приводит к деградации личности, а деградация в то же время не является слабоумием или деменцией [4].

Он считал амбивалентность основным признаком шизофрении [42] и рассматривал три её типа [43] :. Вскоре концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. Оставалось выяснить, по каким признакам нужно ставить диагноз, почему болезнь возникает и как её лечить. Этим учёные занимаются и по сей день. В первой половине XX века шизофрения считалась наследственным дефектом, и во многих странах больные стали объектом манипуляций поборников евгеники.

Диагностические описания шизофрении со временем претерпевали изменения. После проведённого в году американо-британского диагностического исследования стало ясно, что в США диагноз шизофрения ставится гораздо чаще, чем в Европе [47]. Это открытие в ряду других факторов привело к пересмотру не только диагностики шизофрении, но и всего справочника DSM, с последующей публикацией очередной версии, DSM-III [48]. У человека, больного шизофренией, могут отмечаться дезорганизация мышления и речи, их необычность, псевдогаллюцинации, бред.

В силу ряда причин заболевание часто сопровождается социальной изоляцией , ему сопутствуют нарушение социального познания и параноидальная симптоматика, вызванная бредом и псевдогаллюцинациями, а также негативные симптомы : апатия и абулия.

В некоторых случаях пациент может сохранять молчание, надолго застывая в странных позах либо, наоборот, впадать в состояние бесцельного возбуждения: это признаки кататонии. Характерны вычурность, манерность жестов и мимики, неестественность пластики. Ни один из признаков, взятый в отдельности, не является достаточным для диагностики шизофрении, так как все они могут сопутствовать иным патологическим состояниям [49].

Согласно существующей классификации психозов, симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования , длящегося не менее полугода; менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству [49].

Как правило, шизофрения начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни, нанося серьёзный ущерб личности человека на важнейшем этапе социального и профессионального развития, вызывая социальную стигматизацию. В последние годы проводится обширная исследовательская работа по ранней диагностике пред-дебютных продромных признаков заболевания с целью минимизации его вредного воздействия. Показано, что за 30 месяцев до появления явных симптомов, а в некоторых случаях и ранее, возможно обнаружение продрома [50].

По мере приближения психоза у них возникают транзиторные кратковременные или ограниченные психотические симптомы [55]. Одним из наиболее характерных симптомов шизофрении являются частые или длительные на протяжении многих лет галлюцинации [56]. Они встречаются примерно в половине случаев этого заболевания [56].

Симптомы шизофрении, как и любого другого психоза, делятся на позитивные психопродуктивные и негативные психодефицитарные [58]. Недавние исследования, однако, говорят о том, что, несмотря на отсутствие внешнего проявления аффекта, больные шизофренией часто способны к эмоциональным переживаниям на нормальном или даже повышенном уровне, в особенности при стрессовых или негативных событиях [59].

Часто в группе продуктивных симптомов выделяют третью группу симптомов, так называемый синдром дезорганизации , включающий в себя хаотическую речь, хаотические мышление и поведение. Существуют и другие симптоматические классификации [60].

Выделяют также вторичную негативную симптоматику, которая, в отличие от первичной , обусловлена непосредственно продуктивными расстройствами например, эмоциональная отстранённость вследствие наличия у пациента параноидного бреда , побочными действиями нейролептиков например, брадикинезией и седацией или депрессией. Считается, что атипичные нейролептики способны устранять эти симптомы, но, по-видимому, не устраняют первичную негативную симптоматику, являющуюся ключевым проявлением заболевания [29].

Психиатр Курт Шнайдер — перечислил основные формы психотических симптомов, которые, по его мнению, отличают шизофрению от других психотических расстройств. Диагностическая надёжность симптомов подвергнута сомнению [62] , но они были учтены при подборе критериев, используемых в наше время. Диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и его поведения. Это включает рассказ самого человека о своих переживаниях с возможным дополнением этой информации родственниками, друзьями или коллегами, с последующей клинической оценкой пациента психиатром, социальным работником , клиническим психологом либо иным специалистом в области психиатрии.

При психиатрической оценке обычно проводится анализ психического статуса и составление психиатрического анамнеза. Выработанные стандартные диагностические критерии учитывают наличие определённых признаков и симптомов, их тяжесть и продолжительность [49]. Симптомы психоза свойственны не только шизофрении. Они могут проявляться при ряде состояний, таких как биполярное расстройство [63] , большое депрессивное расстройство [29] , пограничное состояние [64] , шизоаффективное расстройство , передозировка психоактивных веществ , индуцированный приёмом наркотиков короткий психоз например, стимуляторный психоз , симптоматика которого сходна с шизофренией , шизофреноформное расстройство.

В настоящее время не существует лабораторного теста для диагностики шизофрении [49]. Иногда при диагностике проводятся общий медицинский или неврологический осмотры для исключения соматических заболеваний, изредка приводящих к психотическим шизофреноподобным состояниям [49] : нарушений метаболизма , системных инфекций, сифилиса, ВИЧ, эпилепсии и повреждений мозга. Бывает необходимо исключить делирий , выделяющийся наличием визуальных галлюцинаций, острым началом, флуктуациями уровня сознания, и указывающий на скрытое соматическое заболевание.

Для дифференциальной диагностики желательно проводить полное медицинское обследование, включающее физикальный осмотр, клинический анализ крови , биохимическое обследование крови в том числе исследование функции печени , почек и щитовидной железы , анализ мочи , ЭКГ , тест на беременность , скрининг на наркотические вещества [29].

В классификации форм шизофрении используют две системы: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в настоящее время DSM-5 , публикуемое Американской Психиатрической Ассоциацией , и Международная классификация болезней Всемирной Организацией Здравоохранения в настоящее время МКБ Критерии МКБ придают больший вес Шнейдерианским симптомам первого ранга, но на практике обе системы сильно совпадают [65].

Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry , Системы Клинического Анализа в Нейропсихиатрии , который можно использовать в диагностике ряда психиатрических состояний, в том числе и шизофрении. Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении F Согласно МКБ , для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:.

При этом указанные симптомы должны отмечаться не менее месяца. Состояния, отвечающие данным критериям, но продолжающиеся менее месяца, классифицируются как острое шизофреноподобное психотическое расстройство F При развитии симптомов шизофрении вместе с выраженными симптомами других расстройств аффективными : маниакальных или депрессивных эпизодов, эпилептическими , при других болезнях мозга, при алкогольной или наркотической интоксикации или при синдроме отмены диагноз шизофрении не выставляется, и применяются соответствующие диагностические категории и коды.

Диагноз шизофрении ставится, если случай отвечает критериям маниакального эпизода F 30 Согласно DSM-5 , диагноз шизофрении ставится при удовлетворении следующих диагностических критериев [67] :. В DSM-5 этот критерий был упразднён [67] Исследователи также не обнаружили различий в реакции на терапию и различий в особенностях течения при сравнении подтипов шизофрении [70]. В МКБ, помимо параноидной, гебефренической, кататонической, недифференцированной, остаточной резидуальной выделены ещё подтипы:.

В МКБ считаются подтипами шизотипического расстройства коды подрубрик присутствуют только в адаптированной для РФ версии :. Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений имеет код F Они отнесены к категории бредовые расстройства F А также дополнительные коды для указания преобладающих симптомов 6A25 6A25 : позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные. Шизофрения одинаково часто поражает лиц обоих полов, но у мужчин обычно начинается раньше, с пиком заболеваемости в 20—28 лет против 26—32 лет у женщин [75].

Гораздо реже шизофрения случается в раннем детском возрасте [76] , также редки случаи поздней начало в среднем возрасте и очень поздней в пожилом возрасте шизофрении [77].

Вопреки популярному мнению о равномерном распространении шизофрении по всему миру, обнаруживается вариация заболеваемости в масштабах земного шара [78] , внутри отдельных стран [79] , и на более низких уровнях, вплоть до городских районов [80]. По мнению большинства антропологов , шизофрения не распространена среди традиционных обществ и является болезнью цивилизации [82].

Причины и механизмы развития шизофрении, прежде совершенно неизвестные [83] , в последнее время начинают раскрываться [84] благодаря достижениям нейробиологии , но всё же остаются неясными и запутанными.

Важными патогенными факторами, по предположительным данным, полученным в исследованиях, являются генетическая предрасположенность, условия жизни в раннем детстве, нейробиологические нарушения, психологические и социальные взаимодействия. В настоящее время активно изучаются нейробиологические механизмы заболевания, однако единой органической причины пока не установлено. Хотя низкая надёжность диагностики представляет проблемы при вычислении относительного вклада генетических вариаций и воздействий окружающей среды например, тяжёлая форма биполярного расстройства может пересекаться по симптомам с клинической депрессией , получены свидетельства того, что болезнь может вызываться комбинацией этих двух групп факторов [85].

Эти данные говорят о том, что диагноз в значительной степени обусловлен наследственностью , но начало болезни заметно зависит от факторов окружающей среды и стрессоров [86]. Поскольку трудно отделить вклад генетических факторов от воздействия окружающей среды, численные оценки обычно разнятся, однако близнецовые исследования говорят о высокой степени наследственной обусловленности заболевания [89].

Предположительно, наследование носит сложный характер, с возможным взаимодействием нескольких генов, повышающим риск до критического значения либо вызывающим несколько патологических процессов, складывающихся в единый диагноз [90] [91]. Исследования указывают на неспецифичность обнаруживаемых генов риска шизофрении: они способны повышать вероятность развития других психотических заболеваний, таких как биполярное расстройство [92] [93].

Близнецовые исследования подвергались критике в связи с рядом методологических проблем и ошибок [94]. Есть также данные о возможной связи полиморфизмов гена RELN [96] и уровня его экспрессии [97] с шизофренией. В половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного [98].

Ученые Курчатовского института рассказали о разгадке происхождения шизофрении: подозревается вирус

Шизофрения является психозом, таким психическим заболеванием, для которого характерны нарушения мышления, восприятия, эмоций, самовосприятия и поведения. В число распространенных симптомов входят:. Во всем мире шизофренией страдают более 20 миллионов человек, однако она встречается реже, чем многие другие психические заболевания. Мужчины также обычно заболевают шизофренией раньше. Шизофрения ассоциируется со значительным нарушением трудоспособности и может сказываться на обучении и профессиональной деятельности. Это часто связано с физическими заболеваниями, например сердечно-сосудистыми, обмена веществ и инфекционными.

Лечение шизофрении

Шизофрения является одним из наиболее серьезных и продолжительных заболеваний психики человека. Своевременное предотвращение дальнейшего прогрессирования недуга — это шаг к здоровой психической жизни для близкого Вам человека. Лечением шизофрении занимается уже не одно поколение врачей, психоаналитиков, психиатров и целителей. Курс лечения назначается специалистом в области психиатрии зависимо от клинической картины, течения болезни и стадии заболевания. Профессиональные психотерапевты и психоаналитики с многолетним стажем назначат пациенту грамотно подобранный индивидуальный лечебный курс, а также научат родных и близких людей больного правильно устанавливать с ним коммуникацию и строить разговор. В столице России лечением этого страшного недуга занимается немалое количество клиник, однако, специфичность данной болезни обуславливает определенные условия необходимые для действительно эффективного лечения:. Как известно, данный недуг характеризуется паранойей, бредом, а также эмоционально-аффективными расстройствами, которые наблюдаются у больного в определенной последовательности.

Особенности лечения шизофрении за рубежом

Состояние отпатрулирована. Шизофренические расстройства, в целом, отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые псевдогаллюцинации , параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности. Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями [6]. Первое известное ошибочное употребление термина отмечено в статье поэта Т. Элиота , опубликованной в году [10]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни. При лечении шизофрении главной является медикаментозная терапия антипсихотиками такими, как амисульприд , оланзапин , рисперидон , кветиапин [13] наряду с когнитивно-поведенческой психотерапией , семейной психотерапией , трудотерапией , социальной реабилитацией. Остаётся неясным, какие из антипсихотиков более эффективны, типичные или атипичные , тем не менее последние являются более современными и имеют меньше побочных эффектов [14].

Ученые из Королевского колледжа в Лондоне пришли к сенсационнному выводу относительно шизофрении.

Может ли развиться психиатрическое заболевание от попавшей в организм инфекции? Почему беременным надо хорошо питаться, а людям с предрасположенностью к психозам лучше избегать солнцепека? Ранние факторы, которые могут привести к возникновению одной из самых многоликих и неразгаданных болезней человечества — шизофрении, а также ее новый клинический портрет устанавливают ученые Курчатовского комплекса НБИКС-природоподобных технологий. Шизофрения — психическое заболевание, которое проявляется нарушениями поведения, бредовыми идеями, галлюцинациями.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Игры разума: можно ли победить шизофрению?