Тромбоз вен прямой кишки

Как правило, такие пациенты уже не понаслышке знают, что такое геморрой, но к врачу не спешат. Речь идет о тромбозе геморроидального узла, в большинстве случаев являющимся обострением хронического геморроя. Факт появления так называемого острого геморроя, наконец-то подталкивает человека обратиться к врачу-проктологу с просьбой о помощи, хотя сделать это нужно было гораздо раньше.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение тромбоза геморроидальных вен в Ивано-Франковске

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Самарский государственный медицинский университет Научно-исследовательский институт "Неионизирующие излучения в медицине", Самара. К этиологическим факторам развития острого геморроя относятся резкое повышение внутрибрюшного давления длительный запор, тяжелая физическая нагрузка, беременность , травма перианальной области, переохлаждение.

Патогенез тромбоза геморроидальных узлов заключается в травматизации внутренний стенки геморроидального узла и застоя крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В месте травмы происходит лейкоцитарная инфильтрация с агрегацией тромбоцитов и выпадением фибрина, с последующим образованием тромба, заполняющего просвет узла. В дальнейшем происходит некроз геморроидального узла с его отторжением или организация и рассасывание тромба. При тромбозе геморроидальных узлов больные жалуются на боли в анальном канале, усиливающиеся после дефекации, ходьбе и сидении, чувство дискомфорта и инородного тела в прямой кишке, жжение, зуд и отек в области заднего прохода.

Впоследствии появляются слизисто—фибринозные выделения из прямой кишки и кровотечения. Значительно реже заболевание протекает бессимптомно. Диагноз тромбоза геморроидальных узлов устанавливается на основании наружного осмотра, исследования прямой кишки пальцем и ректоскопии.

При наружном осмотре перианальной области больных острым геморроем, осложненном тромбозом, определяются плотные, увеличенные, болезненные геморроидальные узлы, не спадающиеся при надавливании, багрового или багрово—синюшного цвета, нередко покрытые фибрином или с участками некроза черного цвета. Окружающие ткани часто бывают гиперемированы. В случаях тромбоза наружных геморроидальных узлов они определяются в виде округлых болезненных образований ниже гребешковой линии.

При тромбозе внутренних геморроидальных узлов с их выпадением имеется небольшая бороздка между узлом и отечной перианальной кожей. Исследование прямой кишки пальцем у больных острым геморроем резко болезненно, тонус анальных сфинктеров повышен, нередко после исследования на перчатке остается кровь.

Внутренние тромбированные геморроидальные узлы пальпируются в виде плотных болезненных образований округлой формы, не спадающихся при надавливании. Пальпируемое уплотнение нередко распространяется на область анального канала. При выпадении тромбированных внутренних геморроидальных узлов исследование прямой кишки пальцем без предварительного обезболивания провести невозможно — из—за рефлекторного спазма анальных сфинктеров и резко выраженного болевого синдрома.

Для уточнения диагноза больным необходимо провести осмотр прямой кишки ректальным зеркалом или ректоскопию. Данное исследование дает возможность исключить другую патологию прямой кишки с выраженным болевым синдромом рак прямой кишки, анальная трещина, острый парапроктит, выпавший и ущемленный полип прямой кишки.

При осмотре внутренних геморроидальных узлов они имеют округлую или овальную форму, багровую или багрово—синюшную окраску, часто покрыты фибрином, иногда имеются изъязвления и участки некроза черного цвета. Из изъязвлений и участков некроза возможны кровотечения.

Исследование системы гемостаза при тромбозе геморроидальных узлов производится посредством электрокоагулографии и развернутой гемостазиограммы. Коагулометрия позволяет за несколько минут определить основные ключевые показатели гемостаза: протромбиновое время, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, содержание фибриногена.

Электрокоагулограмма здорового человека. Время свертывания - 7 мин. Время ретракции - 9 мин. Плотность сгустка - 0,1. Гематокрит - 3,8. Электрокоагулограмма больного с острым тромбозом геморроидальных узлов. Отмечается угнетение фибринолитической активности. Электрокоагулограмма у больного с прямокишечным кровотечением, возникшим на фоне острого тромбоза геморроидальных узлов. В комплексном лечении острого геморроя неплохой эффект оказывает местное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением.

Лазерное излучение по волноводу подводится к области заднего прохода или в анальный канал ректальной насадкой. Проводится пять—семь сеансов облучения с экспозицией 5—7 минут.

На втором—третьем сеансе отмечаются явления стихания воспалительной реакции близлежащих тканей, уменьшения отека перианальной области.

Тромбированные узлы становятся менее болезненными, более мягкими на ощупь. Снижается интенсивность болевого синдрома. При лечении тромбоза геморроидальных узлов необходимо применять препараты группы венотоников , таких как аэсцин, аскорутин, венорутон, троксевазин, цикло—форте—3.

Так, Аэсцин обладает выраженной капилляропротекторной активностью, оказывает антиэкссудативное и противовоспалительное действие. Выраженная эффективность препарата при тромбозе геморроидальных узлов также связана с увеличением венозного тонуса, уменьшением экссудации и улучшением циркуляции лимфы. Механизм действия препарата связан с ингибированием активности гиалуронидазы и уменьшением размеров пор в стенке сосудов. Повышение тонуса венозных сосудов обусловлено образованием простагландина F 2 a и высвобождением норадреналина в синапсах нервных окончаний, иннервирующих венозные сосуды.

Кроме того, действие метаболитов Аэсцина также способствует повышению тонуса мышечных клеток вен. Дополнительные эффекты применения препарата: антиоксидантное действие торможение пероксидации липидов , уменьшение миграции лейкоцитов, а также усиление выведения воды и электролитов из организма.

Препарат является особенно эффективным при курсовом лечении геморроя. Препарат применяют внутрь по две таблетки 40 мг три раза в сутки. С года в нашей клинике используется препарат диосмин. Прием диосмина у больных с тромбозом геморроидальных узлов способствует улучшению микроциркуляции в геморроидальных узлах, повышению венозного тонуса и уменьшению отека.

Наилучший эффект отмечен при сочетанном применении диосмина с местным использованием гепатромбина Г. При третьей степени тяжести заболевания лишь при выраженном перифокальном воспалении оперативное вмешательство может быть отложено на несколько суток для купирования воспалительного процесса. Наличие кровотечения из тромбированных геморроидальных узлов у больных является показанием к оперативному вмешательству в экстренном порядке.

Наиболее распространенным методом оперативного лечения тромбоза геморроидальных узлов является геморройдэктомия по методу Миллигана — Моргана. Операция выполняется под внутривенным наркозом или под перидуральной анестезией.

Последний вид обезболивания представляет, на наш взгляд, наибольший интерес, так как имеет больший период анальгезии в послеоперационном периоде, что, конечно же, способствует купированию болевого синдрома у пациента, а во время оперативного вмешательства максимально расслабляет сфинктер прямой кишки и дает возможность максимальной ревизии и радикальности при выполнении оперативного вмешательства.

Использование препаратов для местной анестезии типа лидокаина, ропивакаина и маркаина при перидуральной анестезии способствует аккумулированию блокады болевого импульса на 6—8 часов от момента введения препарата, что значительно снижает потребность больного в наркотических анальгетиках в раннем послеоперационном периоде. После выполнения обезболивания тромбированные геморроидальные узлы поочередно берутся на окончатые зажимы Люэра и острым путем от перианальной кожи выделяется сосудистая ножка.

Ножку узла прошивают и перевязывают лигатурой из нерассасывающегося материала с целью профилактики кровотечения в послеоперационном периоде. Образовавшиеся дефекты слизистой оболочки и кожи ушивают в радиальном направлении, слизистая оболочка ушивается рассасывающимся материалом, кожа может ушиваться как рассасывающимся, так и нерассасывающимся материалом.

В отделении хирургии неотложной проктологии ГНЦ МЗ РФ при радикальном хирургическом лечении больных острым тромбозом геморроидальных узлов геморройдэктомия завершается ушиванием послеоперационных ран наглухо с помощью непрерывного подслизистого шва. Операция заканчивается введением в кишку газоотводной трубки с гемостатическим тампоном, который удаляется на 2—3 сутки после оперативного вмешательства.

Некоторые хирурги за рубежом предпочитают выполнять операцию Уайтхеда, которая заключается в циркулярном иссечении слизистой оболочки с тромбированными геморроидальными узлами до подслизистого слоя, на высоте от 2 до 5 сантиметров от ануса, с последующим сшиванием дефекта в продольном направлении. В зону иссечения попадают не только тромбированные геморроидальные узлы, но и кавернозные тельца прямой кишки, что является профилактикой рецидива заболевания. Но в связи с резко выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде и достаточно частыми осложнениями в виде послеоперационных стриктур прямой кишки и недержания кишечного содержимого данная методика не получила значительного распространения и практически не применяется в нашей стране.

Диденко В. Материалы V всероссийской конференции с международным участием , Редакционная коллегия: Г. Воробьев и др. Кондратенко П. Муравьев А. Ненахов В. Abramowitz L. Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy. Rectal varices successfully treated by endoscopic injection sclerotherapy after careful hemodynamic evaluation: a case report. Carapeti EA. Мать и дитя.

В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Хирургия. Авторы: Жуков Б. Для цитирования: Жуков Б. Тромбоз геморроидальных узлов. К осложнениям заболевания относится кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз.

Топографически разделяют тромбоз наружных, внутренних или тех и других узлов. Различают три степени тяжести острого геморроя. При первой степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала.

При второй степени наблюдается более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия, спазм сфинктера заднего прохода, резкая болезненность при ректальном исследовании пальцем. При третьей степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода.

При осмотре видны багровые или синюшно—багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. Ректальное исследование невозможно из—за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода. В некоторых случаях на узлах имеется налет фибрина, визуально могут отмечаться участки черного цвета — изъязвления стенки узла с некрозом.

Для сравнения на рисунке 1 представлена электрокоагулограмма здорового человека. Характерно значительное снижение активированного парциального тромбопластинового времени, возрастание протромбинового индекса и времени XII—фактора зависимого фибринолиза, снижение тромбинового и протромбинового времени, повышение уровня фибриногена. Отмечается угнетение фибринолитической активности У больных с тромбозом геморроидальных узлов при некрозе стенки и возникновении кровотечения в коагулограмме отмечается гипокоагуляция с ускоренной фибринолитической активностью, с ранним наступлением ретракции кровяного сгустка рис.

Электрокоагулограмма у больного с прямокишечным кровотечением, возникшим на фоне острого тромбоза геморроидальных узлов Типично увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, снижение протромбинового индекса, увеличение тромбинового и протромбинового времени, значительное увеличение концентрации растворимых фибрин—мономерных комплексов, положительные этаноловый тест и тест на фибриноген В.

Тромбоз геморроидальных узлов

Отныне процесс подписания декларации с семейным врачом возможен даже в онлайн режиме. Геморрой считается одной из самых распространенных патологий среди современного населения. Патогенетически данное заболевание сопровождается расширением сосудов прямой кишки, что, в свою очередь, приводит к появлению геморроидальных узлов. При первых проявлениях геморрой поддается простому консервативному лечению: коррекция питания, подвижный образ жизни, избегание алкоголя, медикаментозная терапия.

Тромбэктомия геморроидального узла

Геморрой относится к распространенным заболеваниям, им страдает с каждым годом все большое количество взрослого населения. К сожалению, многие люди пренебрегают помощью врачей, в результате чего развивается типичное осложнение геморроя — тромбоз и некроз. Тромбоз геморроидального узла, особенно если этот узел наружный, является одним из самых распространённых осложнений геморроя. Лечение необходимо начинать уже незамедлительно, в ином случае это может стать причиной ещё более грозных осложнений, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии или нарушение мозгового кровообращения. Первый основной симптом тромбоза-боль.

Тромбоз геморроидальных узлов и их лечение

Такое вмешательство выполняют при остром геморрое. Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции. Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника. Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления — от беременности до хронического кашля и ожирения. Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы.

Своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций способно предупредить очень многие нежелательные последствия заболеваний.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как наружный узел "сам может уйти"

Острый тромбоз

Геморрой от греч. Геморрой проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Геморрою подвержены в равной степени мужчины и женщины. Внутренний геморрой.

Клиническая офтальмология.

.

Комментариев: 2

  1. nefize:

    А если разобраться… то все болезни идут от желудка… а восполнение это уже результат…

  2. babek:

    monika77775, это точно